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鼻疽malleus glanders（第2页）

皮肤鼻疽比较少见，在鼻疽病马中占2～3。

2慢性鼻疽

本型由急性或开放性鼻疽转来，但也有的病马一开始就取慢性经过。病程较长，可持续数月至数年，临床症状不明显。

由开放性鼻疽转来的病马常在鼻腔遗留鼻疽性瘢痕或慢性溃疡，不断流出少量黏脓性鼻液。当机体抵抗力降低时，又可转为急性或开放性鼻疽。

【病理变化】

鼻疽的特异病理变化多见于肺脏，其次是鼻腔、皮肤、淋巴结、肝及脾等处。

肺脏病变主要是鼻疽结节和鼻疽性肺炎。

在鼻腔、喉头、气管等黏膜及皮肤上也可见到鼻疽结节、溃疡及瘢痕，有时见到鼻中隔穿孔。新发生的结节为渗出性结节，随着病程的发展，或者吸收自愈或者变为增生性鼻疽结节。

【诊断】

可进行综合诊断。但在大规模鼻疽检疫中，以临床检查及鼻菌素点眼为主。

1临床诊断

开放性鼻疽具有特异的鼻疽症状，一般通过临床检查即可确诊。当发现鼻腔或皮肤有鼻疽结节或溃疡时，通常可诊断为开放性鼻疽马。为了慎重起见，可用鼻疽菌素点眼，呈阳性反应时，即可最后确诊。

2变态反应诊断

马匹感染鼻疽后2～3周呈现阳性反应，以后随着病程发展，反应逐渐增强。

鼻疽病马保持变态反应的时间较长，有的可达8～10年，甚至终生。

因此在鼻诊断、检疫和流行病学调查上是一种必不可少的手段。

变态反应检查中有鼻疽菌素点眼法、眼睑皮内注射法、颈侧皮内注射法及皮下热反应法，我国多采用鼻疽菌素点眼法。

鼻疽菌素点眼反应操作简便易行，特异性及检出率均较高，无论对急性、开放性或慢性鼻马，都有较高的诊断价值，适合于大批马、骡的检疫，尤其是以5～6d的间隔反复点眼检出率更高。

3血清学诊断

包括补体结合试验、酶联免疫吸附试验（elisa）、间接血凝试验、对流免疫电泳及荧光抗体技术等。elisa能够作为马鼻常规采用的高灵敏度诊断方法。

4病理解剖学诊断

是本病有价值的诊断方法，但解剖时必须做好人员防护工作。主要根据各脏器、淋巴结、鼻腔黏膜及皮肤等的鼻疽结节、溃疡和瘢痕而进行诊断，还应注意与寄生虫性结节鉴别。

5鉴别诊断

必须与流行性淋巴管炎、马腺疫、鼻炎及颌窦炎等进行鉴别。

【防控】

目前对鼻疽尚无有效疫苗，为了迅速消灭本病，必须抓好检疫、控制和消灭传染源这一主要环节，定期并及早检出病马，严格处理病马，切断传播途径，加强饲养管理，采取养、检、隔、处、消等综合性防控措施。

对开放性和急性鼻谊马一般不予治疗。必须治疗时可用金霉素、土霉素、链霉素及磺胺嘧啶等，应用最多的是磺胺和土霉素。在治疗过程中应加强隔离和消毒措施，防止病原菌的散播。

【公共卫生】

人可经损伤的皮肤、黏膜（消化道或呼吸道）而感染。人类感染多与职业有关，多发生于饲养员、屠宰工人、兽医和接触病料的实验室工作人员。

人的鼻疽可呈急性或慢性经过。急性型潜伏期约1周，常突然发生高热，在颜面、躯干、四肢皮肤出现类似天花样的疱疹，四肢深部肌肉发生疗肿，膝、肩等关节发生肿胀。出现贫血、黄疸，咯脓血痰。患者极度衰竭，如不及时治疗，常因脓毒血症而死亡。慢性型潜伏期长，有的可达半年以上。发病缓慢，病程长，反复发作可达数年之久。全身症状轻微，有低热或不规则发热，盗汗，四肢关节酸痛。皮肤或肌肉发生鼻结节和脓肿，在脓汁内含有大量鼻谊伯氏菌。

人类预防本病主要依靠个人防护，在接触患病动物、病料及污染物时应严格按规定操作，以防感染。对鼻疽病人应隔离治疗，所用药物与病马相同，一般两种以上药物联合应用，直至临床症状消失。脓肿应切开引流，但应防止病原扩散。

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