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第14章(第1页)

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“在评估生存期影响因素的功能状态部分,常用的量表有KPS,PPS和ECOG。”许识手指下滑,“当患者出现以下症状,生存期就会相应的受限。其中,静息呼吸困难比阵发呼吸困难更具有代表性……”

这部分云舟听的比较认真。

毕业后,云舟一直在从事临床心理工作,这部分的内容已经很久没有深入接触过了。

“关于生存期预测量表,临床上常用的有三种,分别是PPI,PaP,GPS。PPI中有一点需要注意,如果谵妄是由单一药物引起的,则视为不存在谵妄。”

座位上的年轻医生突然举手,“那如果是您会选择哪个量表呢?”

许识思索了一会才回答,“我个人会选择PPI。但在一开始建议大家都试一试,选择一种自己用起来得心应手的。”

“最后,PaulGlare的一句话分享给各位:即使准确的预测个体生存时间成为可能,这本身也不足以推动治疗计划的制定。最终需要的不只是对生存期的准确预测,而是承认死亡的发生,并由富有同情心和技术娴熟的医生仔细传达,并和他们一起面对。”

讲座还没结束,云舟就被一通电话叫走。

杜朗接诊了一位肌萎缩侧索硬化患者,患者的情况有些棘手,打给许识的电话没被接听,只好找来钟书意拨通云舟的号码。

“患者肌萎缩侧索硬化症合并额颞叶痴呆,行为异常三年,言语障碍两年。”杜朗跟在云舟身侧,边走边汇报自己刚刚看过的病例,“从确诊到现在已经四年七个月了。”

肌萎缩侧索硬化症的中位生存期大概在三到五年,在这个时间段送到医院,家属和医生都明白这意味着什么。

进病房前,云舟一手握着门把手,一边转头问杜朗:“头部核磁和血气查了吗?”

“核磁查了,这个时候结果应该出来了,血气还没有。”

云舟点头,推开病房门。

到了病床前,云舟先和家属了解一些患者的基本情况,“杜朗,你再评估一下肌力。”

患者名叫张洪,检查时已经能明显看到舌肌萎缩颤动,双手骨间肌,大小鱼际肌萎缩。

已经在外院做过CSF阿尔茨海默相关抗体,自身免疫性脑炎抗体,都未见异常。

诊断为额颞叶痴呆可能性大。

杜朗已经评估完成,走到云舟旁边汇报,声音有些支支吾吾:“上肢远端肌力二级,余肢体肌力三级。”

云舟撇了他一眼,又亲自上手检查,“这么不自信吗小杜?”

云舟先是试图抬起张洪的四肢,而后又尝试让他们在床上平移。最后朝杜朗点点头,“还不错。”

云舟拍拍张洪的肩叫醒他,想和他说几句话。

张洪的神智还算清楚,但是构音欠清,自发语言少,像是一两岁的孩子一样,只能发出电报式言语。

之前的病房分类已经被实施运行,张洪所在的病房目前只有他一人。

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