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第334章 下利（第1页）

我去了诊所帮忙后，师父才稍微闲了点，诊所的病人大部分的病都不是很严重的，如果遇上了很严重的，我要搞不定，师父才会上手。

说几句题外话，我在那时候诊所当小医生时，什么癌症、糖尿病之类的听都没听见过，你要说那时候诊所没有癌症的病人？那绝对是不可能的，归根到底是病人不知道啥是癌症，我和我师父也不知道啥是癌症，就按证抓药。

轻的病一两付，最多七付就好了，重一点的病也有治一年半载的，基本上也就好了。

如果遇上那种死证的病人，师父就会给家属说明情况，让家属去准备后事，不会死马当活马医。我当初问过师父，那些死证的病人为啥不治，师父说死证一旦出现，那已经是阎王爷勾了生死簿的人，一个人医术再厉害也不可能跟阎王爷抢人嘛，死马当活马医，只是让病人受罪和家属承受经济负担之外没有任何意义，世上哪有不死的人，人干干净净来，体体面面的去，那就是圆满了……。

后来，我慢慢长大后，这医疗发生了翻天覆地的变化，中医也从主流医学慢慢变成二流甚至三流的调理医学，村里、乡镇、县上的医生也从纯中医变成了中西医结合的医生，从原来的开方抓药变成了打针输液。诊所和医院越来越漂亮，里面的设施也越来越好，我发现现在这病人也是越来越多，现在我老家村子里四十岁以上的男人不是糖尿病就是高血压，反正就很少有一个是好的，同时我也发现现在好多人好像只要生病，去医院一检查，都是无法根除的病，反反复复住院，经常吃药成了常态。甚至对于那些死证的病人，死马当活马医，最后人死了，给家属留下了一大笔账单的案例数不胜数。我还是觉得这医德最主要的就是做人要实诚。唉！宁愿架上药生尘，只愿世间少疾苦。

好了，闲话不扯了。

我在诊所治疗中，遇上了一个病人，这人上厕所下利便脓血。通过诊断，我给他开了两副桃花汤。

既然写到桃花汤了，那我现在就简单写一写“下利”。

“下利”在伤寒中有很多处方的条便上都有，太阳证、阳明证、少阳证、太阴证、少阴证、厥阴证都会出现下利，但不管在哪个证上，无外乎“寒热”二字。

我现在拿伤寒中的几个方子详细写一下。

简单来说下利总共分为三种，寒利、热利和单纯下利。

治疗寒利的处方有桂枝人参汤、桃花汤等。

治疗热利的方子有葛根黄芩黄连汤、白头翁汤等。

治疗单纯下利的有赤石脂禹余粮汤等。

寒利和热利的诊断很简单，脉象迟、便不臭、手脚冰凉就是寒利，反之就是热利，两不相靠就是单纯下利。

我们先分析一下治疗寒利的处方。

第一个是桂枝人参汤，此方共有五味药组成，分别为桂枝、炙甘草、白术、人参、干姜。我们先分析一下此方的药性，桂枝性温、炙甘草性温、人参性温、白术性温、干姜性热。五味药中四味是温性之药，一味是热性之药，合起来就是热性之方。寒证用热药，此方用在寒利上药性是对证的。

此方中的桂枝用来强心阳，“太阳”亮起来大地自然温暖起来了，桂枝在去湿去寒中，前文写“苓桂剂”时我已经详细论述过，这里就不啰嗦了。

炙甘草是温补脾胃之药。

白术是“干燥剂”，下利便水，用白术的目的就是“干燥”一下

人参这味药在这里用成党参比较贴切，甚至整本伤寒论中的人参大概都是党参，因为研究伤寒的方剂时，有些方剂中将人参当成我们现在的东北参有点解释不通，用党参的话就能解释通，同时有些经方中将人参换成党参效果更好。在伤寒论中我对党参和人参的看法在上文书中已写，在这里我就不写了。

我们在这里将人参换成党参，党参具有生津作用，用在这里是因为下利已经伤津了，故用党参补津。

干姜是补脾阳的药，能温中散寒。

综合分析，桂枝人参汤是温中散寒、健脾去湿、补津止利的方子，这方子温中驱寒的效果很好，能用在普通的寒利上，但由于此方中缺乏“收涩药”，所以严重的寒利中，此方止利效果不佳。但此方中由于有桂枝，所以在止利的同时有解表的作用，当然，我们在这里只说下利，所以就不说别的功效了。

第二个方子桃花汤，此方有赤石脂、干姜、粳米组成，赤石脂是性温的收涩药，干姜是热性，用来温中散寒，粳米是平性的补津之药，此方一热、一温、一平合起来就是热性方剂，同时在温中散寒健脾补津的同时，加了赤石脂这味收涩药，既能去寒又能收涩，所有在严重的寒利中用之。

桂枝人参汤、桃花汤这两个方子在寒利中侧重点不同，温中为主就用桂枝人参汤、即温中又止利，就用桃花汤。

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