在每个外科医生的眼里,剖宫产【1】都是场大手术,从下刀那刻开始到术后一个月的时间里,产妇的死亡率可以说惨不忍睹。
最尴尬的一点是,其他手术的死亡率都是术后大于术中,感染占了相当大的比重。而剖宫产手术恰恰相反,术中死亡率远大于术后,死在手术台上才是她们的常态。
对患有外科疾病的其他民众而言,他们还有的选。除非结局必死,否则没人愿意躺上那张满是血迹的手术台。
但对产妇来说,她们没的选,剖宫产是妇女难产和前置胎盘【2】时的唯一解。如果不做手术,难产和前置胎盘大出血都会造成胎儿死亡,这时候死一个母亲反而成了“好消息”。
剖宫产的存在,总会时不时提醒那些稍有些成就感的外科医生们,他们虽然摆脱了烙铁止血的黑暗年代,可手里紧握的蜡烛油灯的光亮依然有限,前方依然一片混沌。
所以许多人只敢守着自己的一亩三分地,不愿意碰剖宫产。
当然,这个年代永远不乏逆行者。他们明知结局不好,但面对必死的局面,还是把一部分压力揽在了自己肩上,希望带着孕妇们和命运搏上一搏。
伊格纳茨就是其中之一。
不得不说勇气确实可嘉,但现实却很残酷。
连他自己都不记得之前尝试过多少次剖宫产,最近那次,孕妇直接死在了手术台上。当时他把怒火发泄在了那些实习医生的身上,但伊格纳茨心里明白,这种手术本来就是九死一生。
在没有缩宫素【3】、没有强效止血剂、没有适当的子宫缝合手法,剖宫产会造成难以遏制的术中大出血。就算切掉了子宫和附件,大出血过后虚弱的身体也很难抵挡术后感染的攻击。
“所以说,我们的速度一定要快!”
就在卡维和穆齐尔互相砍价的时候,伊格纳茨已经拉着赫曼、希尔斯以及那三位实习医生一起做起了解剖工作。在这场难得的练习中,速度成了他一再强调的首要重点。
“我的目标是在三分钟内做完全过程。”伊格纳茨看向身后五位同僚,“到时会有产科助产士协助,但你们作为助手和预备助手一样需要练习。”
为了治疗这位孕妇,顺利拿下剖宫产手术,赫曼和希尔斯都做了不少准备。
“老师,子宫缝合困难,愈合非常差,是否在娩出胎儿后把子宫切掉?”
伊格纳茨手里捏着手术刀,眼睛看着罗莎的尸体,摇头道:“诺拉还很年轻,才19岁,直接切掉子宫太可惜了,我希望尝试一下子宫切口的缝合。”
希尔斯一惊,连忙出声告诫:“两年前,隔壁莫洛医生做的剖宫产就是因为缝合出现了问题,孕妇失血过多。几天前的也是因为缝合和止血的问题,孕妇......”
“那例剖宫产就是我做的,我当然知道。”伊格纳茨没什么反应:“所以我刚才说了,速度一定要快。”
“我去看过,他的速度已经很快了,用了不到3分钟就缝合上了子宫,总过程控制在了10分钟以内。”
“那我们就把缝合子宫缩减到2分钟。”
希尔斯还是觉得不妥,继续说道:“不,这不是时间上的问题。到时候胀大的子宫会源源不断地把鲜血灌进她的腹腔,鸦喙钳【4】可夹不住整个子宫啊。您的眼前是一片血红,这怎么缝合?”
();() “所以我让医院特地购买了一个手摇式吸引器【5】,德国产的。”
“那条管子我看过,流量虽然比之前的那根要大,但还是不足以应付剖宫产的出血量。只需要不到10秒的时间,她的腹腔就会充满粘稠的血液,到时......”
这时身旁的赫曼轻轻推了他一把,顺着那句话继续说了下去:“到时,你和伊格纳茨老师只管动手,我在旁边摇快一些就是了。”
“摇快了也就......”
“你还不信我?我最近可一直在练啊。”赫曼笑着露出了自己的上臂肌肉,“只需要半分钟就能解决1升水了。”
伊格纳茨总算抬头看了眼希尔斯:“说那么多废话还不如快点练,天知道那姑娘什么时候就要生了。”
......
即使是身材再曼妙的姑娘,在死亡两天后也难保有原来的模样。何况罗莎的脸早就烂了,能看到明显的瘀肿和四散破裂的伤口。要不是奥地利2月底的天气还没转暖,那些烦人的小虫子就会陆续光顾她的脸颊。
两块粗布遮盖住了她的上半躯干和腿脚,只露出了平坦紧实的腹部。
伊格纳茨的手术刀落在了脐上约6cm处,取中线旁切口,轻轻向下划至她的小腹。三两刀进入腹腔后,拉开纤薄的脂肪和肌肉,开始寻找子宫。
他们要做的剖宫产和现代改良多次后的很不一样,被现代人称作古典式剖宫产【6】......之前更早的“古早式”剖宫产。取切口与古典式类似,但因为操作手法粗糙太多,又没经过像样的练习,过程会显得非常凌乱。
如果再把手术对象换成死了两天的尸体,血液凝固,组织毫无弹性和温度,场面看着异常空洞,画面也更割裂。
“没怀孕的子宫太小了,还没有血,很难模拟出手术时的那种感觉。”
希尔斯推开冷冰冰的肠子,尽量给主刀腾出手术位置。赫曼则蹲在一边涨红着脸,疯狂摇着吸引器:“已经过去2分钟了,是不是可以缝合了?”
“缝吧。”
伊格纳茨从狭小的子宫里捞出一团棉布,丢在地上,然后又接过了希尔斯递过去的针线:“空腔脏器的缝合应该先缝合内膜和肌肉层,然后再是外部的浆膜层......”
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