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第69章 成功诊断（第1页）

病毒感染心脏除了可以造成病毒性心肌炎、爆发性心肌炎，还可以造成感染性心内膜炎。

李敬生现在已经排除了心肌炎的可能性，因为很多症状不符合，那就只剩下最后一种可能，患者得的是感染性心内膜炎。

首先，心肌炎的发病部位是心肌，而心内膜炎的发病部位是心内膜，瓣膜是最常受累的部位。

给患者听诊时，那种粗糙响亮的心脏杂音，凭借精通级的心血管内科诊断医术，他可以肯定如果仅仅只是轻微程度的瓣膜关闭不全，不可能造成这么大的响声。

说明瓣膜不但关闭不全，很可能还存在病毒入侵后的损害。

从症状上来分析，心内膜被病毒或细菌感染后，早期通常发热不明显，等到病情进展以后，才会开始发热。或者间歇性低热。

热程通常较长，热型不规则，同时还有可能伴有盗汗、食欲下降、关节疼痛等症状。

由于瓣膜受到损害，这时往往能听到心脏杂音，且表现为粗糙响亮。

这一点也与患者的症状高度相符。

还有，感染性心内膜炎的病程进展有的比较温和，没有爆发性心肌炎那么恐怖。

它发病前往往有前驱征兆。

这一点同样与患者的病程进展高度吻合。

李敬生通过反复推论，渐渐对患者的病因予以明确。

“正常情况下，腹泻不会导致感染性心内膜炎的发生。因为心脏有着一套还算强大的防御网。但是患者的瓣膜本身存在关闭不全，那就给了病毒无限可乘之机。腹泻往往是因为病菌侵入人体消化道引起，比如最常见的大肠杆菌、沙门氏菌等等。

患者的胸痛是在腹泻后的第二天才开始出现，此后逐渐加重。

说明引起腹泻的病毒很可能通过关闭不全的心脏瓣膜入侵，最终造成感染性心内膜炎。”

经过层层辨证，李敬生总算把患者的发病机制、病因弄清楚了。

把病因与发病机制弄清楚了，还有一个更艰巨的任务，那就是说服这位患者连夜前往大医院接受进一步检查与治疗。

过了十几分钟的样子，那个程序员哥们扶着墙走出来了。

瞧这情形，差点拉到虚脱。

看来他的腹泻还是挺严重的。

“李医生，不好意思，让您久等了。我的心脏没什么大问题吧？要不给我开点止泻药得了，我明天早上六点就要到公司，因为老板要求八点前完成那个项目。”

（）;（）　　患者说话都变得有气无力。

腹泻严重最容易出现脱水、电解质失衡。及时补水很重要。

有人拉肚子觉得喝水会加重腹泻，这个其实没有科学依据。反倒是不补充水份，导致身体脱水后会出现很多不良反应，危害极多。

还有一点，腹泻其实也是身体的一种自我保护机制。

它通过腹泻的方式把大量病毒与坏死的组织细胞排出体外，对身体康复非常有利。

就像感冒患者快痊愈的那几天，总是会有大量脓鼻涕。

那个同样可以理解为排毒。

“刚才我认真的对您的病情、病程、症候、发病原因进行了梳理，得出的结论十分严重。首先，我怀疑你的心脏瓣膜存在关闭不全。第二，我怀疑导致你腹泻的病菌已经感染到了心脏内膜，导致心脏瓣膜受到比较重的损害。第三，你的病程仍在快速进展，随时有可能引发心源性猝死或者心脏停跳。

综上所述，我强烈建议你立刻到大医院连夜就诊，直接挂急诊就行了。

这是我的初步诊断结果与怀疑的病因，都写下来了，你挂急诊后，如果接诊的医生不重视，或者要求你排很长时间的队，你可以直接拿这个给护士或医生看，他们应该会为你开通绿色通道。”

李敬生在大医院工作过，对于急诊机制十分清楚。

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